L’augmentation rapide de la demande en soins d’épilation laser a conduit à une multiplication des équipements dans les centres, cliniques et les cabinets médicaux avec une majoration des risques d’expositions. La sécurité des patients et des personnels, face aux lasers dermatologiques, reposent essentiellement sur la protection des yeux et un choix approprié de protections.

Sélection des lunettes de protection des opérateurs/médecins

Le choix d’une protection professionnelle repose sur une liste de points à prendre en compte

• La longueur d’onde du laser et le pic de radiance : à chaque couleur (LO) de laser, il correspond une série de filtres différents. Les lunettes de protection pour YAG ne comportent pas les filtres des lunettes de protection pour Alexandrite. L’erreur dans le port de lunettes peut donc conduire à une lésion de l’œil chez le médecin et chez le patient. Toutes les lunettes laser doivent porter la mention des performances. Il s’agit de la longueur d’onde ou des longueurs d’onde filtrées, et de l’Optical Density (capacité d’atténuation). Certaines lunettes sont conçues pour filtrer une ou plusieurs plages de couleurs. Le manuel de chaque laser médical doit indiquer l’OD. Attention lors des changements de laser d’une même technologie. Souvent les médecins ont tendance à conserver leurs lunettes d’origine. Il convient de vérifier que l’OD requise pour le nouveau laser est la même ou inférieure à celle de l’ancien, sinon il convient de remplacer aussi les lunettes.

• La densité optique : c’est la capacité du filtre à réduire le niveau d’énergie d’une longueur d’onde à un niveau qui n’est plus dangereux pour l’œil. Ces valeurs sont définies par la norme ANSI 136.1 . Les lunettes de protection doivent mentionner l’OD sur la monture, et l’OD doit être indiquée pour chaque plage de longueur d’onde couverte par les lunettes de protection. Pour une paire de lunettes donnée, la valeur de l’OD varie en fonction des plages de longueur d’onde.

• La clarté (transmission de la lumière – atténuation) : il est important de pouvoir travailler dans des conditions d’éclairement suffisantes pour bien voir la lésion dermatologique à traiter afin de limiter les risques d’imprécision du geste ou l’oubli d’une région à traiter. En fonction du type de longueur d’onde du laser, ou de la variété des plages de protection fournies par les lunettes, celles-ci sont plus ou moins sombres, réduisant d’autant la clarté. Si, dans bien des cas, il est possible de compenser par un éclairage médical intense, ce critère d’assombrissement revêt un caractère important dans le choix des lunettes. Souvent, les lunettes couvrant de larges plages de longueurs d’onde à filtre sont assez sombres. Il peut être intéressant de choisir des lunettes qui couvrent un peu moins de plages de lumières, mais procurent une visions plus claire.

• Le champ de vision : cet élément est essentiel dans le choix des protections. Un large champ de visions permet un confort de travail amélioré et une limitation du risque d’accident.

• Les modifications de la perception des couleurs par le filtre protecteur : les filtres de protection des lunettes laser changent plus ou moins la perception des couleurs. Ce changement peut être d’une part inconfortable,  d’autre part gênant pour repérer les lésions dermatologiques à traiter. Cette modification de perception des couleurs est assez difficilement compensable par l’éclairage du cabinet.

• L’absence d’altération irréversible du filtre en cas d’impact (blanchiment le plus souvent) : les impacts lasers, les chocs, les rayures peuvent modifier les qualités du filtre, le faire blanchir, le rendre moins inefficace. Le choix de lunettes résistantes à ce type d’altérations est essentiel.

• Le confort de port des lunettes : il s’agit d’un élément important quel ‘on retrouve dans tout choix de lunettes, que ce soit laser, de vue ou solaires. Le médecin prendra soin de les essayer afin de repérer les risques d’inconfort, de frottement agressif sur la peau, les branches irritantes pour les oreilles…

• L’adaptation des lunettes de protection au port de lunettes de vue : la plupart des lunettes de protection laser prennent en compte les usagers porteurs de lunettes de vue et permettent la superposition lunettes de vue / lunettes lasers. Il faut cependant vérifier ce point car certaines protection de petite taille et couvrantes ne permettent pas l’usage des lunettes. Une mauvaise comptabilité des 2 paires (vue/protection) peut conduire à un risque d’exposition dangereux de l’œil.

• La bonne évacuation des buées pour les lunettes couvrantes fermées : rarement évoqué dans la littérature, mais finalement importante, la bonne circulation de l’air dans les lunettes constitue un point essentiel pour un travail confortable. Le travail avec lunettes + masque chirurgical doit aussi être pris en compte dans un choix de protection : buées !

• La capacité couvrante ou de protection latérale : les médecins laséristes travaillant de façon répétée sont plus exposés que leurs patients. Lié à une fréquence d’exposition plus importante que le patient, le risque d’accident est donc plus important. Les médecins doivent se méfier des faisceaux laser pouvant aborder l’œil de façon latérale. Ce point doit être pris en compte dans le choix des lunettes avec la nécessité de choisir des dispositifs masquant en latéral et allant jusqu’à faire contact ‘hermétique’ avec la peau du cadre orbitaire.

• La résistance à la casse, la présence d’un cordon pour retenir les lunettes en cas de chute

Ref:

Ansi 136.1: Laser exposure limits PDF (anglais)