Les spots de morgan ou taches rubis ou angiomes rubis sont des lésions complétement bénignes développées généralement sur le tronc: décolleté, abdomen, dos mains aussi sur les cuisses. Les autres localications sont moins fréquentes. Ces lésions sont planes ou légèrement saillantes, de couleur rouge rubis ou rouge foncé avec un diamètres oscillant entre 1 à 4 mm de diamètre.

Les angiomes rubis (cherry angioma) sont plutôt prédominant chez la femme mais leur apparition chez l'homme n'est pas rare. Ils apparaissent généralement versla quarantaine. Ils sont parfois déclenchés par la grossesse ou un terrain homonal modifié (contraception orale par exemple).

Elles peuvent bénéficier de plusieurs options thérapeutiques

• L'abstension de traitement si elles ne gènent pas les patientes
• Le traitement par électrocoagulation qui est l'une des plus anciennes techniques sur cette indication: réglage monopolairze, environ 2W de puissance. Geste suivi d'un petit curetage et d'une hémostase associée.
• Le traitement par laser vasculaire au KTP, au Colorant pulsé, à l'IPL et au laser YAG (Les lasers argon ne sont plus guère utilisés dans ces indications bien qu'ils fonctionnent très correctement).

Modalités de traitement par laser à colorant pulsé

Les traitements par laser à colorant pulsé remposent sur un seul impact par lésion. Le diamètre de l'impact est réglé sur le diamètre de la lésion et le réglage de la machine vise à provoquer un changement de couleur (vers le bleu violacé - purpura) accompagné d'une coagulation secondaire. Les réglages sont habituellement de 6 à 8j /cm2 sur des pulses courts avec des diamètres de spot de 2 à 5 mm. Les impacts sont généralement positionnés au centre de la lésions et se déplacent vers la périphérie. Il importe de traiter les zones d'alimentation de la lésion dans un premier temps.

Modalités de traitement par IPL / Lampe Flash

Les traitements par lampes flash sont relativement efficaces pour les praticiens qui ne diposent pas de laser. L'appareil est équipé d'un filtre vasculaire entre 550 et 650 nm pour que la lumière touche l'hémoglobine et provoquent une coagulation de la lésion.Les fluences entour de 30 à 60 J/cm2 pour des temps de pulse autour de 30 à 60 msec).

Modalités de traitement pas laser KTP

Les traitement des angiomes rubis par laser KTP sont assez faciles à mettre en oeuvre. Les impacts sont généralement petits de l'ordre de 1 à 2 mm de diamètre. Les fluences utilisées oscillent entre 15 à 25 j/cm2 pour des temps de pulse variant entre 25 et 60 msec. Le laser est initialement appliqué au centre de la lésions puis déplacé de façon centrifuge en périphérie. La lésion devient sombre ou noire lorsque le traitement est correct. Elle évoluera en une 15aine de jours vers une disparition. Pour les lésions de grande taille, 2 à 3 séances peuvent être nécessaires.

Modalités de traitement pas laser Nd-Yag

Les traitement des angiomes rubis au laser Yag ne pose pas de problème spécifique bien que ce laser soit rarement le aser de première intension dans cette indication. Spot de 1 à 2 mm, temps de pulse entre 15 et 35 msec, fluences entre 300 et 600 j/cm2 sont des paramètes traditionnels pour toucher les lésions rouges.

Video d'un traitement

Références

Google Books

Birthmarks.com

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