Les épilations du maillot et du scrotum comportent un certain nombre de particularités chez l'homme. Certaines zones comme les bourses et la verges posent quelques difficultés. Il est important d'informer le patient des problèmes que peuvent poser cette région. Enfin des conseils de prudence doivent être prodigués pour l'épilation des bourses en matière de fertilité car il existe des controverses scientifiques sur cette zone.

Les particularités du maillot chez l'homme

Le maillot chez l'homme ne comporte pas beaucoup de particularités par rapport à une épilation de cette même zone chez une femme. le poils y est cependant généralement plus gros et plus dense: la douleur à l'épilation laser peut donc être un peu plus forte proportionellement. La zone est parfois plus étendue que chez la femme et il existe fréquemment une continuité avec la pilosité de la ligne ombilicale de l'abdomen. Les protocoles d'épilation sont donc très proches des procédures utilisées chez la femme.

• Rasage dans les 2 ou 3 jours précedents le geste laser
• Application fréquente d'une crème anesthésiante
• Balayage laser jointif avec prise en compte des zones hyperpigmentées dans le réglage des paramètres
• Séances initiales espacées de 8 à 10 semaines, s'allongeant progressivement en cas d'efficacité
• Application d'une crème corticoïde puis d'une crème apaisante pendant quelques jours
• Protection de la zone épilée contre le bronzage pendant le mois qui suit  
• Abstention d'application de produits irritant (parfum à base d'alcool) dans les jours qui suivent

Le nombre de séances habituellement réalisées dans une épilation laser du maillot (poils noirs, peau claire) chez l'homme oscille entre 4 et 7 séances. Les critères d'efficacité sont:

• la présence d'un érythème et d'un oedème dans les 2 ou 3 heures suivant le geste laser (érythème Oedême péri-folliculaire)
• le dégagement d'une odeur de 'poulet grillé' si le laser est de type alexandrite
• la volatilisation par la chaleur de la plupart des poils pendant la séance si le laser est de type alexandrite puis la chute des poils restant en place dans les 15 jours suivant l'acte suivi d'une période d'environ 1.5 à 2 mois sans repousse. Cette période prend fin en 2 temps avec initialement une discrète pousse de quelques poils, puis, quelques jours plus tard d'une repousse franche de poils plus fins, plus clairs, plus clairsemés. Cette repousse franche signe le moment où il convient de réaliser la nouvelle séance laser puisque la majorité des poils sont en croissance (phase anagène).  
• une repousse à chaque fois plus fine du poil
• la disparition des irritations à la repousse, des poils sous-peau, des infections de poils incarnés. La disparition de ces problèmes survient généralement au bout de 2 ou 3 séances.
• la disparition progressive des poils qui ne repoussent plus
• la perte des poils par chute progressive spontanée dans les 2 semaines suivant l'acte si le laser utilisé de de type Diode ou YAG. Cette chutte est suivie d'une période de 1.5 à 2 mois sans repousse. Elle prend fin aussi en 2 temps avec aussi une discrète pousse de quelques poils, suivie, quelques jours plus tard, d'une repousse franche de poils fins, clairs, clairsemés. Elle signe le moment où il convient de réaliser la nouvelle séance laser puisque la majorité des poils sont en croissance (phase anagène).  

Les rapports sexuels ne sont généralement pas contre-indiqués après une épilation laser. La sueur liée à l'excerice physique peut éventuellement provoquer une irritation et une sensation d'inconfort.

Il est conseillé d'ôter tous les piercings et bijoux des zones génitales avant toute épilation laser afin de ne pas générer de risque supplémentaire d'effet secondaire ou de reflexion du rayon lumineux (risque pour le patient, l'opérateur, les yeux). Il est contre-indiqué de réaliser des actes d'épilation laser lorsqu'un piercing a été réalisé et qu'il est encore en phase de cicatrisation (ré-épithélisation du canal percé). Les maillots présentant des tatouages peuvent poser des difficultés d'épilation et de maintien de la symétrie car le lasériste ne peut épiler les surfaces tatouées qu'il doit contourner. (Les poils resteront sur la zone du dessin).

Les particularités de l'épilation de la verge chez l'homme

L'épilation laser de la verge (du pénis) ne présente pas vraiment de particularités technique. Les poils sont généralement du même calibre et du même type que ceux du maillot et sont situés, dans la majorité des cas, à la base de la verge. L'épilation se fait de façon circulaire. Le lasériste doit évaluer une peau qui peut être localement plus fine et parfois un peu plus pigmentée que le reste de la peau du patient. Ces cas conduisent à adapter les paramètres du laser pour éviter la brûlure d'une zone fragile.   

Les particularités de l'épilation laser du scrotum (bourses) chez l'homme

Le scrotum est une enveloppe fine protégeant les testicules. Elle a pour rôle de maintenir leur température un peu au dessous de la température normale (37°) du corps. Ce maintien à une température plus faible permet au testicules de produire des spermatozoïdes viables, ce qui ne serait pas le cas si cet organe était maintenu à 37°C. Ces caractéristiques anatomiques et physiologiques dans la spermatogénèse ont conduit certains scientifiques à supposer un risque de baisse de la fertilité ou de stérilité temporaire voire définitive. Cet vision des choses fait encore controverse et aucune publication scientifique sérieuse n'a encore fait l'objet de publication sur le sujet. Aucun cas de stérilité définitive n'a été mis en évidence de façon claire et indiscutable. Cependant, en l'absence de preuve d'un côté comme de l'autre, il convient d'informer le patient sur le doute concernant la fertilité et le laser dépilatoire. Les patients ayant un désir de paternité seront mis en garde.

L'épilation du scrotum est difficile et le poils est souvent résistant au traitement. La peau est plissée rendant le travail du lasériste quelque peu difficile car il doit avec seulement 2 mains, fixer la zone, déplisser celle-ci, ajuster le laser et tirer puis bouger la pièce à main sur la zone adjacente... Cette gestuelle est moins facile qu'il n'y parait, surtout quand l'opérateur est seul, d'où une moins bonne efficacité de traitement.

La peau du scrotum est généralement hyperpigmentée, ce qui conduit généralement, pour limiter le risque de brûlure, à baisser l'énergie par unité de surface des lasers (fluence), réduisant donc l'efficacité sur le poil. En cas de pigmentation importante, les médecins sont conduits à privilégier des lasers pour peau noire de type ND-Yag. Ces lasers sont généralement plus douloureux que les lasers classiques d'épilation car ils pénètrent plus profond (Il est probable qu'ils chauffent aussi plus en profondeur et présentent un risque un peu plus important de lésion du tissu testiculaire en cas de brûlure.)

Enfin les poils du scrotum sont souvent plus fins et plus clairs que les autres poils (poils non terminaux), ce qui les rend plus complexe à traiter. Il est important de signaler aux patients que la difficulté à déplisser la zone associé à une structure du poil moins réceptive au laser risque de donner un résultat moins complet et moins bon que les autres zones d'épilation. Il n'est pas rare de voir persister quelques poils devenus longs et fins.

Article en cours de rédaction et de correction. Un peu de patience svp.