L'épilation de la zone interfessière est un grand classique de la demande lors que la patiente souhaite réaliser une épilation du maillot. Cette zone représente le pli cutané délimité par la marge anale, le haut du sacrum et les 2 fesses. Cette région comporte des poils plutôt fins avec quelques difficultés de traitement que le lasériste doit connaître. La marge anale comporte des risques de brûlure et doit donc être abordée avec la plus grande prudence. Enfin, la zone est parfois le siège d'infections ou d'anomalie (kyste pilo-nidal) pouvant conduire à des opérations chirurgicales. Le laser, dans ces cas, peut être un moyen de prévention de la pathologhie ou de sa récidive.

Les critères de sélection des patients pour une épilation laser des cuisses sont proches des critères pour les autres zones. Les bons répondeurs habituels présentent un poil gros, noir sur peau claire. La peau doit se présenter sans bronzage. Le poil doit ne pas avoir été épilé à la crème, cire ou à la pince dans les 15 jours qui précédent le soin laser (La coupe au ciseaux est possible - on peut conseiller aux patientes l'usage de ciseaux à sutures à bouts très pointus).

Les peaux claires sont traitées par laser Alexandrite. Les peaux noires ou très mates sont traitées par laser Nd:Yag ou Diode (long pulse). Il faut en général compter entre 4 et 6 séances pour obtenir un non résultat. Les critères de bonne efficacité sont

• une volatilisation d'une majorité de poil en laser alexandrite (différent en Yag)
• une repousse qui se ralentit à chaque séance
• un poil qui devient de plus en plus fin à chaque séance
• un poil de plus en plus souple à chaque séance
• un poil qui devient de plus en plus clair à chaque séance (il est d'ailleurs de plus en plus difficile à traier quand il devient clair)
• un poil qui devient de plus en plus rare (de l'ordre de 15 à 20% de diminution à chaque fois)
• une disparition des poils poussant sous peau, souvent à la 2e ou 3e séance

Stratégie avant le soin

• Demander à la patiente de raser la zone au moins 2 à 3 jours avant le soin laser. Plus le poil sera court, plus il y aura d'énergie à sa base pour détruire la région qui le génère (en phase anagène), moins le patient aura mal, moins il y a de risque de brûlure en surface (un poil trop long en surface peut brûler et venir toucher la peau), moins il y aura de séances au total.
• Repérer les contre-indications habituelles: bronzage, infection cutanée en cours, tatouage (contre-indication locale à contourner).
• Repérer les critères pouvant rassurer sur l'efficacité du traitement: poils bien pigmentés, larges. Les poils blancs, clairs, blonds, roux sont moins ou pas réactifs au laser.

Stratégie de traitement

• Pose de lunettes de protection
• Désinfection éventuelle de la zone par compresse et antiseptique + séchage
• Choix du laser et réglage en fonction de la nature de la peau et nature du poil
• Délimitation des zones à traiter en carrés matérialisés par du crayon de maquillage: diviser la zone en carré permet de ne pas oublier de régions et permet une meilleure régularité dans le positionnement des impacts laser pour rester jointif.
• Utilisation d'un cache (exemple, un abaisse-langue) pour masquer et protéger les grains de beauté
• Application d'une crème corticoïde après l'impact pour réduire le caractère inflammatoire (intérêt sur les peaux mates pour limiter l'hyperpigmentation post inflammatoire)
• Application d'une crème apaisante de type Biafine(r) à la fin de la séance

Stratégie post traitement

• Conseiller à la patiente de ne pas s'exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus
• Conseiller à la patiente d'utiliser une crème de protection contre le bronzage, indice supérieur à 50 pendant 3 à 4 semaines si la période est ensoleillée
• Conseiller une éviction de tout autre soin esthétique abrasif ou agressif pendant 2 semaine
• Conseiller une éviction de la piscine pendant 1 à 2 jours (agressivité du chlore)
• Conseiller une limitation d'exercice physique intense pendant quelques jours (agressivité de la sueur sur la zone épilée)
• Prescription d'une crème apaisante et hydratante le temps de la cicatrisation (quelques jours)

Sécurité

La demie jambe n'est pas une région risquée pour les applications laser. Il convient cependant de noter que la crète tibiale comporte une zone de peau plus fine que sur le reste de la 1/2 jambe. Chez certaines patientes, la zone du genou peut aussi présenter une plus grande fragilité. Le médecin laseriste doit prendre des précautions vis à vis des tatouages qui sont fréquent sur cette région anatomique. La lasérisation accidentelle d'un tatouage peut provoquer des brûlures importante.