Le traitement laser repose sur des séances espacées d'environ 1 mois. Il faut compter entre 6 et 10 séances pour obtenir de bons résultats en termes d'épilation

Les poils de la lèvre supérieure

Les poils de la lèvre supérieure sont des poils du visage, c'est à dire relativement fins et peu concentrés en mélanine. Comme tous les poils du visage, ils nécessiteront un peu plus de séances que les poils plus épais et pigmenté du reste du corps. On compte en général entre 6 et 8 séances (parfois plus) pour obtenir des résultats corrects. Le cycle du poil de la lèvre supérieure est tres rapide, aussi les séances sont généralement espacées de 3 à 4 semaines dans les premières séances.

Il importe de prévenir les patientes que toutes les zones de la lèvre supérieure ne réagissent pas de la même façon: en règle générale, les zones centrales sont épilées de façon rapide alors que les zones latérales mettent plus de temps avec de se dégarnir.

Les patientes sont invitées à ne surtout pas raser (pour ne pas stimuler) cette région. Il faudra expliquer aux patientes que les résultats sont plus rapides sur la zone centrale médiane que sur les cotés. Il est de bon ton que le médecin effectue un impact sur les commissures lors de la séance initiale. Tant qu'à effetcuer un test, autant que celui-ci soit effectué sur cette zone pour réduire le nombre de séances au final puisqu'on sait que les commissures sont les plus longues à disparaitre.

Enfin, on note, habituellement une bonne efficacité des lasers sur la lèvre supérieure en période péri-ménopausique à condition de traiter le poils avant qu'il ne devienne blanc.

Les critères d'efficacité des séances laser sont:

• un poil qui devient de plus en plus fin (et donc de plus en plus dur à traiter)
• un poil qui devient de plus en plus clair (et donc de plus en plus dur à traiter)
• un poil qui met de plus en plus de temps à repousser
• un poil qui devient de plus en plus rare

Le traitement laser peut bénéficier d'une prescription combinée d'une crème (médicament) freinatrice de la repousse. (autorisation de mise sur le marché dans le cadre d'une hyperpilosité sur le visage).

Enfin, en cas de mélange poils blancs - poils gris - poils noirs, il est possible de développer une stratégie de traitement utilisant plusieurs techniques: d'abord le laser traite ce qui est réceptif, puis, en fin de course, on propose l'épilation électrique pour terminer sur les poils qui ont résisté. Cette chronologie permet d'optimiser l'épilation, de réduire les coûts et de réduire le travail minutieux d'une épilation électrique.

Précautions avant l'épilation

Les précautions principales consistent à récupérer les antécédents de la patiente: troubles de coagulation, de cicatrisation, infections locale ou virale en cours, diabète déséquilibré, présence d'un médicament photosensibilisant ou d'un bronzage. Le médecin cherchera s'il n'y a pas eu d'epilation à la cire, pince ou crème dans les 2 semaines qui précèdent. Elles rendraient l'épilation laser moins efficace. De même, la décoloration trop récente peut limiter l'efficacité de l'épilation laser (manque de chromophore).

Le médecin lasériste doit vérifier que la patiente n'est pas porteuse d'un maquillage permanent. Si c'est le cas, il devra prendre soin de le protéger lors de l'épilation pour éviter que le laser ne viennent toucher celui-ci (risque de faire virer la couleur des pigments). Le professionnel de santé s'attachera aussi à détecter la présence d'un fond de teint ou de maquillage qui devront être ôtés avant la séance laser.

Si la patiente a des antécédents d'herpès labial, le médecin lasériste prescrira une prémédication par anti-viral pour éviter que le traitement laser ne déclenche une poussée virale. Il s'agit d'un traitement à rendre 2 à 4 jours avant le soin et 2 à 4 jours après celui-ci. Le  traitement est sous forme de crème ou de comprimé en fonction du choix médical.

Technique d'épilation

La technique d'épilation ne pose pas de difficulté en matière de lèvre supérieure. La zone n'est pas parfaitement plane, aussi le médecin lasériste prendre soin de garder un balayage bine perpendiculaire à la surface pour optimiser le résultat. L'orientation du laser sera faite de façon à ne pas léser l'oeil et des lunettes de protection convrante ou des coques opaques seront utilisés pour protéger l'oeil des réflexion indirectes.

Attention aux dents: les patientes doivent fermer la bouche pendant le balayage laser afin que le laser ne viennent pas toucher l'émail des dents. celui-ci comportant des impuretés noires, elles peuvent réagir et provoquer des modifications ou des lésions de l'émail.

Ajustement de la largeur de l'impact laser et de la hauteur de la lèvre supérieure

Les laséristes qui débutent rencontrent parfois des difficultés à traiter de façon uniforme la lèvre supérieure. Il est important de ne pas passer 2 fois sur la même zone pour éviter toute brûlure, mais il est aussi important de traiter l'ensemble de la zone pour éviter d'oublier des régions. En cas d'oubli, il risque de se produire une repousse plus rapide et un aspect esthétique anormal. Ces erreurs de couverture peuvent générer des séances de rattrapage qui auraient pu être évitées (coût pour la patiente). Le schéma montre les zones (en rouge) qui peuvent parfois être oubliée. Avec l'expérience, les médecins choisissent une taille d'impact laser permettant, par exemple de couvrir toute la largeur de la lèvre supérieure. D'autres choisissent un impact plus étroit pour faire deux passages et balayer 100% de la zone à traiter. Enfin, d'autres médecins utilisent un large spot laser, mais, à l'aide d'un cache (abaisse-langue en bois par exemple), masquent les zones déjà couvertes pour ne pas les brûler et repassent sur les régions non traitées.

Précautions pendant l'épilation

• Pose de lunettes de protection pour la patiente et l'opérateur médecin
• Retrait des bijoux éventuels (piercing) lèvre supérieure
• Retrait du fond de teint (piège pouvant entraîner une brûlure ou une inefficacité du faisceau par effet écran)
• Désinfection éventuelle de la zone par compresse et antiseptique + séchage
• Choix du laser et réglage en fonction de la nature de la peau et nature du poil
• Utilisation d'un cache (exemple, un abaisse-langue) pour masquer et protéger les grains de beauté
• Application d'une crème corticoïde après l'impact pour réduire le caractère inflammatoire (intérêt sur les peaux mates pour limiter l'hyperpigmentation post inflammatoire)
• Application d'une crème apaisante de type Biafine(r) à la fin de la séance

La zone traitée présente souvent un érythème pendant 1 à 3 heures en post laser. Il convient d'avertir les patientes que certains gros poils peuvent se recroqueviller au fond du follicule et mettre plus d'une semaine à finalement s'extirper.

Conduite à tenir après l'épilation

• Conseiller à la patiente de ne pas s'exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus (attention aux sport d'hiver, aux séjours en mer)
• Conseiller à la patiente d'utiliser une crème de protection contre le bronzage, indice supérieur à 50 pendant 3 à 4 semaines si la période est ensoleillée
• Conseiller une éviction de tout autre soin esthétique abrasif ou agressif pendant 2 semaines
• Conseiller une éviction de la piscine pendant 1 à 2 jours (agressivité du chlore)
• Conseiller une limitation d'exercice physique intense pendant quelques jours (agressivité de la sueur sur la zone épilée)
• Prescription d'une crème apaisante et hydratante le temps de la cicatrisation (quelques jours)

Précautions en matière de piercing de la lèvre supérieure

La zone de la lèvre supériure est une région où les patientes font parfois des piercings. Il convient de prendre des précautions en cas de piercings et d'acte laser. D'une part, et en premier, il est contre indiqué de réaliser une séance laser sur une lésion de la peau en évolution ou sur une zone infectée. Aussi, le lasériste évitera d'intervenir sur la zone tant que le canal percé n'est pas complètement ré-épidermisé (recouvert d'épiderme - c'est l'épiderme qui assure la protection contre les agressions exterieures). De même, les piercings sont à haut risque infectieux dans la période de cicatrisation. Aussi le médecin lasériste prendre soin de bien examiner la zone à la recherche d'une complication infectieuse. Un piercing de la lèvres supérieure met plus d'un mois à cicatriser. Donc pas de laser si le piercing a moins de 1 mois.

Il est fortement conseillé aux patientes d'ôter tout bijou pendant la séance laser. Les bijoux peuvent agir en véritable miroir et dévier le faisceau laser entrainant des risques de brûlure pour la patiente ou pour le médecin. Enfin, les pierres semi-précieuses des piercing peuvent contenir des impuretés sombres capable de capter le laser, de concentrer son énergie et donc de subir des détériorations.

Précautions en matière de maquillage permanent

La présence de maquillage permanent sur les lèvres peut constituer des pièges thérapeutiques lors d'un traitement de la pilosité. Les pigments rouges peuvent capter le laser et virer au noir ou simplement chauffer avec un risque de brûlure. Il convient donc, pour le médecin ou l'opérateur, de bien interroger la patiente sur la présence d'un tatouage de maquillage permanent et de bien éviter ces zones lors d'un balayage laser. Il est préférable, en matière de maquillage classique, de demander à la patiente de ne pas porter de rouge à lèvre (ou de l'ôter avant la séance) ni de fond de teint avant le soin.

En cours de rédaction et de correction