La zone des sourcils est une région que les patients souhaitent régulièrement épiler au laser. La proximité de l'oeil et la disposition des poils de cette zone nécessitent une bonne connaissance de la technique et de la prévention des risques.

L'implantation des poils des soucils et de la zone inter-sourcillière est particulière. Certains poussent en biais (pousse en épi). Il s'agit des poils latéraux des sourcils. Les poils de la région centrale, eux, poussent de façon droite, perpendiculaire à la peau. Ils sont donc plus à même de bien capter le laser.

Les critères de sélection des patients pour une épilation laser de l'espace inter-sourcillier sont les mêmes que les critères pour les autres zones. Les bons répondeurs habituels présentent un poil gros, noir sur peau claire. La peau ne doit pas être bronzée. Le poil doit ne pas avoir été épilation à la crème, cire, pince dans les 15 jours précédent le soin laser (La coupe au ciseaux est possible - on peut conseiller aux patientes l'usage de ciseaux à sutures à bouts très pointus).

Les peaux claires sont traitées par laser Alexandrite. Les peaux noires ou très mates sont traitées par laser Nd:Yag ou Diode (long pulse). Il faut en général compter entre 5 et 7 séances pour obtenir un non résultat. Les critères de bonne efficacité sont

• une volatilisation d'une majorité de poil en laser alexandrite (différent en Yag)
• une repousse qui se ralentit à chaque séance
• un poil qui devient de plus en plus fin à chaque séance
• un poil de plus en plus souple à chaque séance
• un poil qui devient de plus en plus clair à chaque séance (il est d'ailleurs de plus en plus difficile à traier quand il devient clair)
• un poil qui devient de plus en plus rare
• une disparition des poils poussant sous peau

Stratégie avant le soin 

• Demander à la patiente de pratiquer un soin cosmétique d'épilation des sourcils 3 ou 4 semaines avant l'acte afin qu'elle puisse choisir sa forme d'épilation intersourcil. L'intérêt est de lui faire choisir une forme et une symétrie qui lui plait et de limiter tout risque de mauvaise compréhension.
• Repérer la zone intersourcil et en vérifier la symétrie. La difficulté de l'épilation laser de cette zone repose sur la respect de la symétrie.
• Repérer les critères pouvant rassurer sur l'efficacité du traitement: poils bien pigmentés, larges. Les poils blancs, clairs, blonds, roux sont moins ou pas réactifs au laser.
• Repérer les éventuelles cicatrices de cette région et expliquer à la patiente que l'épilation, en diminuant ou supprimant les poils, peut venir mettre en avant une cicatrice passant jusqu'alors inaperçue.
• Repérer les éventuelles contre-indications locales: tatouage rituel de la zone inter-sourcils , présence d'une infection en évolution, plaie en cours de cicatrisation, implant sous cutané (bijoux), piercing non complètement cicatrisé, forme du massif frontal empêchant une pose adéquate des coques de protection et laisser passer la lumière vers l'oeil. Attention au tatouage de maquillage permanent utilisé pour redessiner les soucils (risque de brûlure)
• Eliminer le maquillage, le fond de teint, les crèmes teintées avant le geste laser

Stratégie de traitement

• Pose de coques de protection (les lunettes ne sont pas suffisantes et dangereuses)
• Désinfection éventuelle de la zone par compresse et antiseptique + séchage
• Choix du laser et réglage en fonction de la nature de la peau et nature du poil
• Utilisation d'un cache (exemple, un abaisse-langue) pour masquer et protéger le bord interne du sourcil de chaque côté lors de l'impact laser
• Application d'une crème corticoïde après l'impact pour réduire le caractère inflammatoire (intérêt sur les peaux mates pour limiter l'hyperpigmentation post inflammatoire)
• Application d'une crème apaisante de type Biafine(r) à la fin de la séance

Stratégie post traitement

• Conseiller à la patiente de ne pas s'exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus
• Conseiller à la patiente d'utiliser une crème de protection contre le bronzage, indice supérieur à 50 pendant 3 à 4 semaines si la période est ensoleillée
• Conseiller une éviction de tout autre soin esthétique abrasif ou agressif pendant 2 semaine
• Conseiller une éviction de la piscine pendant 1 à 2 jours (agressivité du chlore)
• Conseiller une limitation d'exercice physique intense pendant quelques jours (agressivité de la sueur sur la zone épilée)
• Possibililté de poser du fond de teint le lendemain pour couvrir une éventuelle rougeur (érythème)
• Prescription d'une crème apaisante et hydratante le temps de la cicatrisation (quelques jours)

Sécurité

La zone de l'oeil est une région risquée pour les applications laser. La règle générale est de na pas traiter la paupière et toute zone en dessous des sourcils. Les publications sur le sujet s'accordent pour limiter l'épilation laser à la seule zone inter-sourcillière, avec utilisation de coques de protection opaques ou métalliques. La pose de coques de protection nécessite un contrôle rigoureux de leur positionnement afin d'éviter la moindre entrée de lumière par les interstices. Il est de bon ton de demander au patient d'indiquer s'il voit la lumière à travers les coques. De même, il est recommandé de lui demander de fermer les yeux sous les coques de protection.

Autre article sur les soucils

Procédure d'épilation (en anglais)

Recommandation sourcils (anglais)