L'épilation des pattes ou favoris est une zone très demandée par les patientes souhaitant pratiquer une épilaton laser progressivement définitive. Il s'agit d'une zone pour l'essentiel constituée de cheveux plus que de poils.Si la patte stricte ne pose habituellement pas de problème en matière d'épilation laser, en revanche, l'angle de la mandibule ou la zone adjacente de la joue ou de la tempe proche de l'oeil peuvent poser plus de difficultés

Les poils de la zone des favoris

Les poils de la zone des favoris sont plutôt des cheveux et, par conséquent, ne posent pas de grande difficulté de prise en charge. Il convient cependant d'informer les patientes de la nécessité de bien délimiter la zone à traiter, surtout quand, dans l'environnement, se trouvent des plages de duvet afin de ne pas provoquer de stimulation.

Il est de bon ton d'humecter les cheveux de la zone adjacente pour limiter les risques de flamme ou de brûlure. Il est aussi fortement recommandé de raser complètement la zone des pattes à épiler pour ne pas limiter l'action du laser et surtout risque la brûlure par des poils trop longs en surface.

Le médecin lasériste doit bien poser son indication et bien sélectionner la zone à traiter. Si les poils des pattes sont très réceptifs sur la zone proche de l'oreille, il convient de se méfier des poils très fins ou/et du duvet latéral couvrant la région de la branche horizontale et de l'angle de la machoire inférieure. La lasérisation, dans cette zone peut conduire à une stimulation (surtout sur les peaux mates où l'on doit réduire la fluence (énergie par surface) par précaution.). ceci est d'autant plus vrai sur les peaux mates car le laser doit être réglé sur des valeurs de fluence (énergie par cm2) un peu plus faibles avec un risque accru de stimulation.  Le lasériste prendra soin d'analyse la finesse de la peau de ces zones et leur éventuelle pigmentation chez certaines patients afin d'adapter les paramètres du laser.

Le cycle du poil est rapide sur le visage. Aussi les séances d'épilation des pattes sont relativement rapprochées, environ toutes les 3 à 4 semaines. Les patientes sont invitées à raser cette région. La région des pattes est probablement la plus sensible du visage avec au final peu de séances à prévoir.

Les critères d'efficacité des séances laser sur le menton sont:

• un poil qui devient de plus en plus fin (et donc de plus en plus dur à traiter)
• un poil qui devient de plus en plus clair (et donc de plus en plus dur à traiter)
• un poil qui met de plus en plus de temps à repousser
• un poil qui devient de plus en plus rare

Le traitement laser peut bénéficier d'une prescription combinée d'une crème freinatrice de la repousse. (autorisation de mise sur le marché dans le cadre d'une hyperpilosité sur le visage).

Enfin, en cas de mélange poils blancs - poils gris - poils noirs, il est possible de développer une stratégie de traitement utilisant plusieurs techniques: d'abord le laser traite ce qui est réceptif, puis, en fin de course, on propose l'épilation électrique pour terminer sur les poils qui ont résisté. Cette chronologie permet d'optimiser l'épilation, de réduire les coûts et de réduire le travail minutieux d'une épilation électrique.

Les précautions avant le traitement

Les précautions avant le traitement sont les mêmes que pour les épilations des autres régions du corps.

• Il convient de prévenir les patientes de ne raser que la zone des pattes sans dépasser afin de ne pas stimuler le duvet environnant. Plus le poil sera court, plus il y aura d'énergie à sa base pour détruire la région qui le génère (en phase anagène), moins le patient aura mal, moins il y a de risque de brûlure en surface (un poil trop long en surface peut brûler et venir toucher la peau), moins il y aura de séances au total.
• La patiente arrêtera de décolorer, d'utiliser la pince, la cire ou la crème au moins 15 jours avant la séance laser afin que celui-ci dispose d'une cible thérapeutique réceptive non altérée.
• Repérer les contre-indications habituelles: bronzage, infection cutanée en cours, tatouage (contre-indication locale à contourner).
• Le visage est plus exposé que les autres zones du corps tout au long de l'année: vacances d'été, sports d'hiver. Le médecin lasériste doit être un peu plus vigilant sur cette zone et bien caler le planning des séances en fonction des risques solaires tout au long de l'année.
• Repérer les critères pouvant rassurer sur l'efficacité du traitement: poils bien pigmentés, larges. Les poils blancs, clairs, blonds, roux sont moins ou pas réactifs au laser.

La technique de traitement

• Pose de lunettes de protection pour la patiente et l'opérateur médecin
• Retrait des bijoux éventuels (boucles d'oreilles)
• Retrait du fond de teint (piège pouvant entraîner une brûlure ou une inefficacité du faisceau par effet écran)
• Désinfection éventuelle de la zone par compresse et antiseptique + séchage
• Choix du laser et réglage en fonction de la nature de la peau et nature du poil
• Balayage sans trop descendre vers la mandibule
• Utilisation d'un cache (exemple, un abaisse-langue) pour masquer et protéger les grains de beauté
• Application d'une crème corticoïde après l'impact pour réduire le caractère inflammatoire (intérêt sur les peaux mates pour limiter l'hyperpigmentation post inflammatoire)
• Application d'une crème apaisante de type Biafine(r) à la fin de la séance

La zone traitée présente souvant un érythème pendant 1 à 3 heures en post laser. Il convient d'avertir les patientes que certains poils peuvent se recroqueviller au fond du follicule et mettre plus d'une semaine à finalement s'extirper. On peut aussi avertir les patientes que le laser d'épilation, bien que non optimisé pour cette indication, peut améliorer des cicatrices d'acné par stimulation de la synthèse de collagène dans la zone traitée.

Les précautions après le traitement

• Conseiller à la patiente de ne pas s'exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus
• Conseiller à la patiente d'utiliser une crème de protection contre le bronzage, indice supérieur à 50 pendant 3 à 4 semaines si la période est ensoleillée
• Conseiller une éviction de tout autre soin esthétique abrasif ou agressif pendant 2 semaines
• Conseiller une éviction de la piscine pendant 1 à 2 jours (agressivité du chlore)
• Conseiller une limitation d'exercice physique intense pendant quelques jours (agressivité de la sueur sur la zone épilée)
• Prescription d'une crème apaisante et hydratante le temps de la cicatrisation (quelques jours)