L'abdomen est la région qui sépare le sternum du pubis, il s'agit d'une zone assez large du corps humain, couverte de poils de différents calibres chez l'homme. La zone médiane (ligne ombilicale) est couverte de poils épais alors que les zones latérales (flancs) présentent une pilosité plus fine. Cette différence conduit à des réponses variables en terme de rapidité de traitement: les zones à gros poils ont tendance à disparaitre plus rapidement que les zones plus fines en pilosité. Il convient de prévenir les patients qu'une zone de démarquation peut survenir entre le sternum (bas du thorax) et la zone haute de l'abdomen. Certains laséristes pratique une forme de 'dégradé' pour limiter ce type d'inconvénient.

Les poils de la zone de l'abbomen

Les poils de l'abdomen , chez l'homme, sont relativement réceptifs au laser, en particulier sur la zone médiane. Il deviennnent un peu plus en latéral sur les flancs. Les poils clairs réagissent plus lentement que les poils sombres. Les poils blonds ou blancs ne doivent pas être traités car les résultats seront mauvais ou nuls. Sur un poil réceptif, l'épilation de cette région nécessite habituellement entre 5 et 8 séances espacée de 8 à 10 semaines. Il convient de noter que les zones d'implantation des poils de l'abdomen sont variables chez l'homme: certains patients ont une pilosité étendue sur toute la zone, y compris latérale des flancs. D'autres ne présentent une pilosité que de la zone des muscles grands droits de l'abdomen alors qu'un simple compose les flancs. Dans ce dernier cas, il conviendra de n'épiler que la zone de poil, en préservant la zone de duvet d'une éventuelle stimulation par laser.

Les précautions avant le traitement

Les précautions avant le traitement sont les mêmes que pour les épilation des autres régions du corps.

• Demander au patient de raser la zone au moins 2 à 3 jours avant le soin laser. Plus le poil sera court, plus il y aura d'énergie à sa base pour détruire la région qui le génère (en phase anagène), moins le patient aura mal, moins il y a de risque de brûlure en surface (un poil trop long en surface peut brûler et venir toucher la peau), moins il y aura de séances au total.
• Repérer les contre-indications habituelles: bronzage, infection cutanée en cours, tatouage (contre-indication locale à contourner).
• Repérer les critères pouvant rassurer sur l'efficacité du traitement: poils bien pigmentés, larges. Les poils blancs, clairs, blonds, roux sont moins ou pas réactifs au laser.

La technique de traitement

• Pose de lunettes de protection pour le patient et l'opérateur médecin
• Retrait des bijoux éventuels, piercings
• Marquage & délimitation des zones sous forme de carrés matérialisés par des traits de crayon de maquillage blanc. La subdivision des zones en carrés plus petits permet une meilleure sécurité etune optimisation du traitement.
• Désinfection éventuelle de la zone par compresse et antiseptique + séchage
• Choix du laser et réglage en fonction de la nature de la peau et nature du poil
• Balayage des zones de poils en évitant les zones de duvets. Possibilité de lasériser les vergetures pendant la séance (recherche d'un petit effet de synthèse de collagène et d'amélioration de la vergeture
• Utilisation d'un cache (exemple, un abaisse-langue) pour masquer et protéger les grains de beauté
• Application d'une crème corticoïde après l'impact pour réduire le caractère inflammatoire (intérêt sur les peaux mates pour limiter l'hyperpigmentation post inflammatoire)
• Application d'une crème apaisante de type Biafine(r) à la fin de la séance

La sensibilité à la douleur

L'homme dispose de poils larges et particulièrement concentrés en mélanine dnas toute la région de l'abdomen. La douleur est donc proportionnellement plus forte que chez la femme et l'utilisation d'un anesthésique reste souvent indispensable (surtout lors des premières séances). L'anesthésie est réalisée par application de crème anesthésique entre 1h et 2h avant le geste. Cette crème est plaquée sur le corps par enroulement d'un film de cellophane. Les zones habituellement décrites comme douloureuses ou sensibles sont les flancs où l apeau est fine et la zone où l'abdomen rejoint la zone du pubis.

Les précautions après le traitement

• Conseiller au patient de ne pas s'exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus
• Conseiller au patient d'utiliser une crème de protection contre le bronzage, indice supérieur à 50 pendant 3 à 4 semaines si la période est ensoleillée
• Conseiller une éviction de tout autre soin esthétique abrasif ou agressif pendant 2 semaines
• Conseiller une éviction de la piscine pendant 1 à 2 jours (agressivité du chlore)
• Conseiller une limitation d'exercice physique intense pendant quelques jours (agressivité de la sueur sur la zone épilée)
• Prescription d'une crème apaisante et hydratante le temps de la cicatrisation (quelques jours)

Précautions avec les piercings

La zone ombilicale est une région où les patients font des piercings. Il convient de prendre des précautions en cas de piercings et d'acte laser. D'une part, et en premier, il est contre indiqué de réaliser une séance laser sur une lésion de la peau en évolution ou sur une zone infectée. Aussi, le lasériste évitera d'intervenir sur la zone ombilicale tant que le canal percé n'est pas complètement ré-épidermisé (recouvert d'épiderme - c'est l'épiderme qui assure la protection contre les agressions exterieures). De même, les piercings nombril sont à haut risque infectieux dans la période de cicatrisation. Aussi le médecin lasériste prendre soin de bien examiner la zone à la recherche d'une complication infectieuse. Un piercing nombril met plus de 6 à 9 mois à cicatriser. Donc pas de laser si le piercing a été réalisé il y a moins de 9 mois.

Il est fortement conseillé aux patients d'ôter tout bijou de nombril pendant la séance laser. Les bijoux peuvent agir en véritable miroir et dévier le faisceau laser entrainant des risques de brûlure pour la patiente ou pour le médecin. Enfin, les pierres semi-précieuses des piercing peuvent contenir des impuretés sombres capable de capter le laser, de concentrer son énergie et donc de subir des détériorations.

Article en cours de rédaction, un peu de patience svp