Les séances d'épilation laser peuvent être douloureuses en fonction de la quantité d'énergie délivrée par unité de surface, en fonction de la technologie du laser employé, en fonction de la zone traitée et de la couleur de la peau. Cet état douloureux peut être majoré par un état de fatigue, de stress et pendant les règles. Il existe de multiples techniques que le médecin peut employer pour réduire l'inconfort des séances lasers.

Il existe des méthodes non médicamenteuses et des techniques par médicaments pour lutter contre la douleur

Techniques non médicamenteuses d'anesthésie

Techniques visant à rassurer, pseudo hypnose, relaxation: On parle souvent d'anesthésie verbale qui est une technique dérivée des principes de l'hypnose et de relaxation. Le praticien cherche à développer une atmosphère de sérénité et de décontraction afin de limite toute forme d'anxiété ou de stress chez la patiente. Certains praticiens apprennent des techniques d'hypnose et les appliquent aux soins esthétique. D'autres utilisent des technique de sophrologie en les adaptant: techniques de respiration, technique de toucher... Les pratiques ne permettent pas de supprimer la douleur mais, de façon générale, peuvent contribuer à l'atténuer pour la rendre acceptable.

Techniques de tromperie des centres de la douleur: Il existe de multiples astuces non pharmacologiques pour tromper le système nerveux et dimunuer la sensation de douleur. Ces techniques font appel à la théorie du Gatecontrol qui, pour simplifier, consiste à stimuler des fibres nerveuses pourprovoquer une saturation et in blocage de tout ou partie de l'influx vers les centres de la douleur. Il existe une panoplie de techniques médicales pour jouer sur ce phénomène: stimulations électriques transcutanées, stimulation par phénomène vibratoire de la zone à traiter, massage. La stimulation des récépteurs à la température permet aussi, par cryothérapie, d'abaisser le seuil de la douleur.

Technique de vibration

Application sur l'environement proche de la zône à traiter d'une vibration mécanique. L'appareil ressemble à un 'vibromasseur' que l'on appose sur la peau par simple contact.

Technique du froid

L'application de froid (ou cryothérapie) est connue depuis très longtemps en médecine. C'est une méthode non pharmacologique de choix, pour la plupart des traitements esthétiques médicaux. En matière de laser, un effet anti-brulure vient completer l'effect antalgique. Il convient de prendre des précautions avec le froid sur certains type de peaux (allergie au froid, peaux noires ou très mates où le froid trop intense peut provoquer des brûlures ou/et des hyperpigmentations réactionelles)

Technique du plus douloureux au moins douloureux

Les procédures esthétiques qui nécessitent un temps d'intervention relativement long sur de grandes zones peuvent, selon la stratégie antalgique choisie, être plus ou moins inconfortables. Le phénomène d'accumulation des stimulation douloureuse est connu et l'accumulation de stimulations non douloureuses de façon isolée et unique, peut produire, par 'addition' une sensation algique désagréable. Il peut être intéressant, pour le médecin, quand c'est possible, de débuter les traitements par les zones les plus sensibles pour terminer par les zones les plus tolérables afin de jouer au mieux avec ce phénomène. Cette stratégie a aussi un intérêt lorsqu'une anesthésie locale par crème a été utilisée: il est de bon ton de débuter le traitement des zones les plus sensibles aumoment où la molécule anesthésique est la plus active selon la règle: les zones potentiellement douloureuses sont traitées en premier au pic de l'effet anesthésique local.

Techniques médicamenteuses pour l'anesthésie en épilation laser

Bilan anesthésique préalable

Crème anesthésiante

Les anesthésies locales simples

Les blocs anesthésiques

L'anesthésie générale: elles est rarement pratiquée en laser esthétique, mais le plus souvent pratiquée en laser chirurgical On peut cependant rencontrer une nécessité chez l'enfant, par exemple, pour éviter qu'il ne bouge lorsz d'un traitement d'un angiome plan un peu large. Les anciennes techniques de resurfacing au laser CO2 ablatif pouvaient aussi être réalisées sous anesthésies générale. Des précautions devaient être alors prise pour éviter le contact du laser avec les sondes d'intubation (risque d'incendie). En épilation laser, l'anesthésie générale n'est pas indiquée.

Les soins de confort après l'acte

Théorie du portillon et de la neurostimulation à visée antelgique

La théorie du portillon, ou théorie du passage contrôlé de la douleur, fut d’abord formulée par les créateurs de la neurostimulation transcutanée, Ronald Melzack et Patrick Wall. Selon cette hypothèse, le courant électrique envoyé aux nerfs contribuerait à bloquer le passage de l’information douloureuse vers le cerveau. Le portillon serait ainsi fermé entre les nerfs et la moelle épinière, voie normale de transmission des impulsions nerveuses vers le thalamus et le cortex cérébral.

Références

Site des NeuroBranchés

Cours université de lille sur la douleur

Cours sur le douleur DocSamu

Emedicine and NeuroStimulation

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