Les lasers de détatouages ont un effet photo-mécanique sur la peau et surtout sur le pigment. Cet effet, violent, est susceptible de provoquer des réactions secondaires ou des complications que nous passeront en revue dans cet article avec des conseils sur les moyens de limiter ceux-ci.

Les tatouages amateurs disposent le pigment dans des couches variables de la peau entre le derme superficiel et les espaces sous cutanés.

Les tatouages professionnels au dermographe sont plus régulier dans l'insertion des pigments avec une concentration de ceux ci à la jonction derme réticulaire et derme papillaire.

Les complications les plus fréquentes

• La réaction allergique
• La cicatrice (dont la chéloïde)
• L'hyperpigmentation post-inflammatoire
• L'explosion d'un pigment traumatique de type poudre d'arme à feu
• La dépigmentation pouvant être définitive
• Le tatouage en négatif
• La couleur qui viresans disparaitre
• La couleur composée de plusieurs pigments dont tous ne réagissent pas au laser
• Syndrome compressif (ischémique) des tatouages circulaires (doigts, chevilles, poignets): urgence chirurgicale
• La projection de matières biologiques sur les opérateurs lasers (accident d'exposition au sang)

Les points à respecter pour limiter les complications

• Espacement des séances d'au moins 2 mois pour limiter le risque cicatriciel
• Nettoyer la peau avant tout acte laser et prendre les précautions d'usage pour prévenir les accidents d'exposition aux produits biologiques
• Application d'un pansement gras le temps de fermeture de l'épiderme ou de la chute des croutes
• Faire respecter au patient l'éviction solaire après le traitement pour ne pas géner la cicatrisation
• Ne traiter qu'un patient sans bronzage pour ne pas léser les mélanocyte (risque de dépigmentation définitive)
• Traiter par étapes les tatouages circulaire pour éviter les syndrômes de loges ischémiques
• Vient évaluer le risque allergique chez le patient et savoir attendre avant de la laisser repartir
• Faire des tests sur de petiets zones pour évaluer le comportement du tatouage
• Prévenir les patients des possibilités de complication et les éduquer à les reconnaitre

Article en cours de rédaction et de correction