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| La lumière des lasers est monochromatique (une seule couleur), cohérente (les photons sont dans le même état physique), directive et porteuse d'une importante source d'énergie. A chaque couleur correspond une cible biologique (le chromophore). |
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| Dictionnaire du laser médical |
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| Écrit par Dr Cadic Philippe |
| Dimanche, 01 Mars 2009 10:05 |
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Acide Hyaluronique Substance produite naturellement par le tissu conjonctif humain et qui peut être aussi synthétisée en laboratoire. Elle sert, en tant que produit injectable, à traiter les rides du visage ou à prendre en charge les cicatrices. On peut utiliser les injections de ces produits de comblement en complément des soins lasers pour parfaire un résultat. Il s'agit souvent de traiter les rides profondes sur lesquelles les lasers sont peu efficaces. Il convient de prendre des précautions dans la chronologie de réalisation des actes afin que le laser ne détruise pas le produit injecté, le rendant inefficace à court terme. Il convient de bien définir le planning avec le médecin qui connait généralement ces points. Ablation: Procédé consistant à enlever une couche de tissu en procédant à une découpe ou à une vaporisation. Les lasers ablatifs , en dermatologie, sont les lasers CO2 et les lasers Erbium Absorption: Convertion de la lumière en autre forme d'énergie, le plus souvent la chaleur, lors du passage dans un tissu biologique Atténuation: Affaiblissement progressif d'un rayon lumineux au cours de sa pénétration dans un tissu. L'atténuation est généralement causée par l'absorption et la diffusion. Photocoagulatuon:: Processus de dénaturation d'un tissu par conversion de la lumière en chaleur. La fourchette de température pour provoquer une photocoagulation est habituellement située entre 45° et 70°. La degré de coagulation est également dépendant du temps d'application de la température. Cohérence: Propriété spécifique des laser. Voir cours de physique sur la cohérence des lasers. La cohérence en physique est l'ensemble des propriétés de corrélation d'un système ondulatoire . On peut parler de cohérence entre 2 ondes, entre les valeurs d'une même onde à deux instants différents (cohérence temporelle) ou entre les valeurs d'une même onde à deux endroits différents (cohérence spatiale). Alexandrite Les lasers Alexandrite tiennent leur nom du fait que le phénomène de création du rayon se produit par l'excitation d'un barreau de pière précieuse appelé barreau d'alexandrite. La lumière produite est de couleur rose foncé (755 nm). Cette couleur dispose d'une forte affinité pour les pigments sombres comme la mélanine. Ils sont donc, en conséquence, très utilisés en épilation médicale dite épilation laser progressivement définitive. On les retrouve aussi dans le traitement des lésions pigmentées de la peau comme les lentigos, les taches café au lait, les hyperpigmentations diverses. Les lasers alexandrite à pulse court (Q-Switched) sont aussi utilisés pour retirer les tatouages. Ablatif (photo-ablatif) Propriété des lasers CO2 ou Erbium qui pemet de 'décaper' les couches superficielles des tissus traités. La volatilisation du chromophore (l'eau) retire quelques microns de tissu. En fonction du nombre de passes, l'opérateur peut retirer une couche de profondeur très précise sur un visage ou sur un organe (cornée). Anesthésie Les lasers médicaux ne sont pas tous indolores dans leur utilisation. Les médecins ont souvent recours à des méthodes pour anesthésier la douleur. Il peut s'agit d'anesthésie générale dans des cas particuliers où le patient ne doit pas bouger et où le laser est traumatique. Il peut aussi s'agir d'anesthésie moins lourde, pratiquée en ambulatoire, comme les anethésie de troncs nerveux (blocs anesthésiques) ou plus simplement l'anesthésie localisée par injection à l'aiguille de faible substances anesthésiques (Xylocaïne (r) ). Enfin, et c'est souvent suffisant pour la majorité des applications esthétiques, la simple application de crème anesthésiante, sans piqure, permet de rendre les actes plus confortables. Pour les actes les moins traumatiques (épilation laser, couperose laser, veines des jambes au laser) la simple application de froid provoque l'anesthésie temporaire suffisante pour éviter les douleurs. Colorant pulsé (laser à colorant) Il existe plusieurs familles de laser dont les lasers à colorant pulsé. Cette dénomination est liée au mode de création du rayon laser. La matière active produisant le rayon par excitation (pompage) est tout simplement un liquide coloré. Ce liquide s'use et doit être régulièrement changé pour assurer une qualité optimale. Les lasers à colorant produisent des rayons laser dans le domaine du visible, autour de 580-590 nanomètres. Leur technologie permet souvent d'ajouter quelque peu la couleur produite autour de ces longueurs d'onde. Les lasers à colorant pulsé sont, la plupart du temps, utilisés en dermatologie thérapeutique ou en médecine esthétique dans les applications suivantes:
Diode (laser à diode) Les lasers à diode font partie d'une famille de laser spécifique. La génération du rayon se fait un un composant électronique de forte puissance appelé Diode. Les lasers à diode sont relativement compacts à cause de la miniaturisation des composants. La maintenance reste généralement simple et la durée de vie plutôt bonne. On retrouve des lasers à diode dans de multiple lasers médicaux
EMLA (R) : crème anesthésique La crème EMLA est un médicament traditionnellement utilisé pour anesthésier la peau avant une piqure. Cette crème, en tout petit tube, est très appréciée des pédiatres qui font des vaccinations. On peut aussi l'utiliser en cancérologie pour les chimiothérapie afin de rendre le traitement plus acceptable. Enfin, elle est très souvent utilisée dans le cadre des procédures esthétiques comme les injections de produits de comblement ou les soins par laser dermatologique et esthétique. On applique généralement la crème 40 minutes à 1 heure et demie avant le soin en prenant les précautions pour qu'elle soit bien plaquée sur la peau et à l'abri de l'air. Pour y parvenir, un pansement compressif ou un emballage par un film plastique de cuisine sont généralement utilisés. La prescription de ce type de crème ne peut se faire qu'après un examen médical à la recherche de contre-indications. La crème n'est délivrée que sur ordonnance et n'e pas remboursée si elle est utilisée dans le cadre d'un soin esthétique. Il y a des doses à respecter Les lasers KTP sont une forme particulière de laser Yag. Un phénomène de changement de couleur est recherché par l'insertion d'un crystal de KTP (Potassium titanyl phosphate (KTiOPO4) ). La longueur d'onde infrarouge de 1064 nm est convertie en couleur verte de 532 nm. Ces lasers sont utilisés en ophtalmologie, en dermatologie et en médecine esthétique. Ce laser dispose d'une forte affinité pour les petits vaisseaux rouges. Nd-Yag (Laser nd:yag , neodymium-doped yttrium aluminium garnet) Les lasers nd:yag produisent des rayons lasers évoluant dans l'infrarouge (sauf le nd:yag doublé en fréquence appelé KTP) . Par raccourci de langage, on définit volontiers en nd:yag les lasers produisant une lumière infrarouge à 1064 nm (infrarouge proche). Cette couleur a une forte affinité avec le chromophore hémoglobine. Cette propriété en fait une bonne arme thérapeutique pour traiter les vaisseaux d'autant plus que ces rayons sont capables de pénétrer assez profondément dans le derme pour traiter les varicosités des jambes. Cette longueur d'onde dispose aussi d'une affinité pour la mélanine des poils avec des applications en épilation progressivement définitive où même les peaux noires peuvent être traitées avec sécurité. Enfin, depuis 2 ou 3 ans maintenant, ces lasers sont utilisés pour chauffer la graisse sous la peau dans le cadre de la lipolyse laser: le principe consiste à faire une petite injection sous la peau pour y glisser une fibre laser afin de faire chauffer le tissu graisseux pour le détruire. On utilise aussi le laser nd:yag dans des applications esthétiques de rajeunissement du visage dans la mesure où il est capable de stimuler la synthèse de collagène et de provoquer un remodelage des fibres de collagène. Dans le même état d'esprit, les médecins peuvent utiliser les yag pour améliorer les cicatrices d'acné. Pièce à main La pièce à main d'un laser représente la partie que l'opérateur ou le médecin utilise pour prendre et diriger le soin. C'est en quelque sorte la poignée d'utilisation. Les pièces à main des lasers constituent des éléments souvent complexes car elles doivent héberger des optiques pour focaliser le rayon, un dispositif de refroidissement de la peau, parfois un bouton permettant de déclancher les impacts. Spot laser Spot ou taille de spot = diamètre du rayon laser. Les lasers varient dans le diamètre de leur rayon. En règle générale, les spots varient d'un mm à 2 cm pour les plus gros. La tailel du sport revêt une importance particulière dans la rapidité d'un traitement laser en cas d'épilation: les spots de forte taille permettent de traiter rapidement des zones importantes. A l'inverse, dans certaines applications, une faible taile de spot permet d'obtenir une meilleure précision lorsqu'il s'agit de ne toucher qu'une toute petite lésion sans toucher le tissu saint environnant (un petit vaisseau par exemple). Les petits spots permettent également de concentrer plus d'énergie. |
| Mis à jour le Mardi, 20 Juillet 2010 22:44 |
La terminologie de la discipline des lasers reste technique car cette matière est complexe. Cependant, il est possible de connaître les termes de base pour s'orienter et comprendre, y compris lorsqu'on n'est pas un initié.