Suite à une question d'une patiente hier, nous avons décidé d'écrire cet article de circonstance puis que nous sommes en saison des départs en vacances vers les pistes et la neige. Les soins lasers d'épilation ou pour la couperose peuvent poser des difficultés ou entrainer des effets secondaires si certaines règles ne sont pas respectées. Il existe cependant des solutions tactiques pour allier les 2 domaines et ne pas s'exposer à un risque. Nous passons en revu les points à bien comprendre pour savoir ruser avec le soleil.

Il est assez rare de skier en maillot de bain ou en T-Shirt/Bermuda, aussi les zones du corps sont rarement exposées au soleil pendant les séjours à la neige, sauf à se reposer sous une lampe UV une fois rentré à l'hôtel. Il n'en est pas de même pour le visage qui constitue la principale zone à risque si vous suivez un programme de soin laser: épilation du visage au laser diode / alexandrite / yag, soins de couperose au laser à colorant ou KTP, soins de rajeunissement, soins de détatouage, soins par laser CO2.

Il convient de rappeler que l'ensoleillement est fort à la montage car on est souvent au dessus des nuages. La neige, comme la haute mer, se comporte en véritable miroir vis à vis des rayons du soleil et peuvent renvoyer jusqu'à 70% de la lumière qui arrive au sol. Cette lumière réfléchie peut venir 'taper' le visage, en plus de la lumière naturel venant 'd'en haut'. Enfin, en montagne, l'air est généralement sec, il y a du vent et ce vent est froid. Ces conditions sont particulièrement intenses et tendent à dessécher la peau de façon importante. La peau sèche se défend moins contre les agressions.

Les risques d'un séjour à la montage après un soin laser

En matière d'épilation, il est conseillé de ne pas bronzer dans les 3 à 4 semaines après un soin. La raison réside dans le fait que ces lasers touchent la mélanine du poil. Il existe aussi de la mélanine dans la peau. C'est le pigment du bronzage. Lors de chaque épilation laser, les cellules du bronzage sont aussi touchées. Si elles récupèrent bien après une séance quand on ne leur demande pas de travailler, elles peuvent dysfonctionner si on leur demande de fonctionner à plein régime pour assurer un bronzage intense. Il peut en résulter des irrégularités de pigmentations disgracieuses. Enfin, le phénomène de bronzage peut perturber les phénomènes de cicatrisation naturelle toujours plus ou moins présents après une épilation laser: ralentissement de la cicatrisation normale avec risque de cicatrices au final.

Les lasers utilisés pour traiter la couperose, de type colorant pulsé ou KTP, sont aussi des lasers qui peuvent toucher le pigment mélanine sur le visage. (On parle de chromophore compétiteur de l'hémoglobine que ces lasers ciblent habituellement). Aussi les précautions d'éviction du soleil sont les mêmes que pour l'épilation laser: 3 à 4 semaines sans bronzage après un soin laser de couperose.

Les lasers pigmentaires utilisés pour rajeunir le visage, de même que les lasers CO2/Erbium fractionnés utilisés pour réduire les pigmentations irrégulières sur le visage, font également mauvais ménage avec le soleil. Ce sont des lasers qui touchent spécifiquement la mélanine (Laser KTP, Alexandrites, CO2 et fractionnés, laser Qswitchés). Il est impératif de respecter une éviction solaire d'au moins un mois pour éviter les complications. Les lasers CO2 classiques imposent une éviction de plusieurs mois tant qu'il y a un phénomène inflammatoire pour éviter toute hyperpigmentation. Les lasers CO2 fractionnés sont aussi exigeants en matière de précautions contre le soleil (au moins 2 ou 3 mois sans exposition).

Les lasers infrarouge, ou ErbiumGlass nécessitent un peu moins de précautions car ils ne touchent à pas la mélanine (leur chromophore ou cible est plutôt l'eau). Cette remarque doit être modulée en fonction de la couleur naturelle de la peau et la tendence de celle-ci à développer de l'hyperpigmentation. Les peaux mates ou noires doivent impérativement éviter le soleil tant qu'il y a un risque d'inflammation post-laser. En pratique, les médecins conseillent une éviction solaire d'au moins 3 à 4 semaines après un soin laser, même avec des lasers infrarouge type ErbiumGlass.

Les solutions pour se protéger ou éviter les complications

Il existe une série de possibilités pour jouer avec le soleil et éviter les désagréments. Il y a aussi des pièges dans lesquels la patiente peut tomber. Il existe plusieurs tactiques que nous avons tenté de classer par ordre de sécurité.

Tactique n°1: ne pas aller en vacances à la neige pendant l'année des soins lasers du visage

Tactique n°2: effectuer la séance au moins 1 mois avant la date du départ. Ne surtout pas préparer sa peau au bronzage (autobronzant, séances d'UV) en prévision du séjour.

Tactique n°3: effectuer sa séance 15j à 3 semaines avant le départ, en sachant qu'il faudra utiliser des méthodes physiques ou cosmétiques pour protéger la peau du bronzage: utilisation de chapeaux ou casquettes pour empecher les rayons du soleils de toucher le visage (ils ne protègent malheureusement pas des rayons réflechis par le sol). Utiliser une cagoule sombre (les tissus clairs laissent passer les UV) qui ne laisse passer que les yeux et porter des lunettes de soleil très filtrantes (haute mer ou haute montage).

Tactique n°4: utiliser une crème écran total, indice 50 ou 60. Cette technique doit être rigoureuse. Il existe une très grande irrégularité d'efficacité entre les crèmes. Il existe aussi de multiples pièges dans la façon d'appliquer le protecteur. Il convient d'être sûr de renouveler l'application au moins toutes les 2h, ce qui, en pratique, n'est pas toujours aussi simple. Il faut être sûr de couvrir tout le visage à chaque application, ce qui, en haut d'une piste, sans miroir n'est pas non plus facile. Il faut utiliser une crème qui n'a pas perdu de son efficacité (attention aux crèmes périmées, à celles qui ont trainé 12 mois dans le vide poche de la voiture par tous les temps...). Enfin, le frottement d'un vêtement sur le visage, d'un gant sur la joue peut ôter la protection ... Egalement à titre d'information, le soleil  'tape' aussi derrière les vitres de la voiture ... pensez à ne pas vous faire prendre par surprise par le soleil.

Quelques trucs des laséristes

Il convient d'être extrèmement prudent si vous avez une peau mate. Ces peaux ne demandent qu'à prendre le soleil et présentent donc plus de risques de bronzage y compris quand la patiente applique consciencieusement son protecteur solaire. Un discret bronzage, au retour des vacances, peut passer inaperçu aux yeux du lasériste, mais sera certainement vu par le laser lui-même. Il y a risque de brûlure d'autant que la peau du visage a été activée par le séjour à la neige.

Enfin, même quelques mois après une situation rentrée dans l'ordre, surtout sur les peaux mates, il faut indiquer au médecin lasériste si vous avez eu un coup de soleil ou une brûlure. Même si tout est rentré dans l'ordre (parfois même c'est oublié), la peau peut toujours présenter une hyper-sensibilité à la lumière et une hyper-réactivité avec un risque soit de brûlure pour des doses laser traditionnellement peu dangereuses ou encore un risque d'hyperpigmentation réactionnelle. C'est un piège dans lequel le meilleur des praticiens peut tomber si vous ne le prévenez pas spontanément d'épisode de coups de soleil survenus plusieurs mois avant le geste thérapeutique ou esthétique.

Références

WIKI Les crèmes solaires

Enquète QueChoisir Crèmes solaires

Comparatif des Crèmes solaites QUECHOISIR

Les chromophores (wiki)

Article en cours de rédaction, et de correction. Un peu de patience svp ....