Les traitements par laser fractionné non ablatif sont généralement bien tolérés et permettent une reprise des activités professionnelles dans les 24h à 48h suivant le soin, parfois même plus tôt avac maquillage adapté. Ces lasers sont non ablatifs, c'est à dire qu'ils ne 'décapent' par les premières couches de la peau (épiderme), mais au contraire provoquent un échauffementr des parties profondes dans le derme. Cette action fixe à provoquer une thermocoagulation fractionnée. Si les risques sont relativement rares et maintenant bien contrôlés, il importe pour le médecin et pour le patient de respecter des préautions avant et après le soin. Nous allons les détailler ici.

Précautions et soins avant le traitement par laser fractionné non ablatif (1320 à 1550 nm)

Ne jamais se lancer dans un traitement dès la première séance et ne pas espérer avoir un traitement immédiat. Le laser est un acte médical. Il nécessite un diagnostic précis et un examen médical prudent. Le plus souvent, un test thérapeutique sur une petite zone est nécessaire pour vérifier la bonne tolérance de la peau. Enfin, la réglementation impose une période de réflexion minimum. Elle est là pour protéger le patient et lui faire mûrir sa réflexion.

Le traitement n'est pas effectué chez les femmes enceintes. Il convient d'informer le médecin le cas échéant.

S'il y a des antécédents de diabète, d'herpes facial, de troubles de la coagulation, de troubles de la cicatrisation (chéloïdes ou cicatrices hypertrophiques), de trouble de l'immunité, il faut en parler au médecin et attirer son attention à ces sujets car des précautions sont à prendre.

Il convient de ne pas s'exposer au soleil, aux UV, à toute forme de traitement ou soins modifiant la couleur de la peau ou le bronzage dans le mois, au  moins, qui précède le soin laser fractionné.

Il convient d'arrêter les gommages, les soins exfoliants, les traitements par rétinoïdes, les crèmes ou les peelings à base d'acide glycolique ou alpha hydroxy acides au moins une semaine avant le premier traitement laser et pendant toute la période où vont avoir lieu les traitements fractionnés.

Il faut attendre environ 2 semaines après un traitement Botox(r) et au moins 6 mois après une injection d'acide hyaluronique (produit de comblement) avant de débuter un traitement par laser fractionné car les effets de celui-ci peuvent raccourcir la durée d'efficacité des injections antérieures.

Il convient d'acheter à l'avance les produits de soins de la peau qui seront utilisés après le soin laser: crème de nettoyage de la peau, crème de protection solaire indice 50 ou plus et éventuellement un maquillage camouflant.

En cas d'antécédent d'herpes, un traitement préventif par médicament anti-herpétique sera instauré par le médecin dans les 4 jours qui précèdent et qui suivent le soin laser. Son but est d'éviter une activation d'une poussée.

Le jour du traitement, il convient de venir sans maquillage avecune peau parfaitement nettoyée. La zone de traitement ne doit plus porter de maquillage, de crème, de parfum ou de lotion.

Précautions et soins après le traitepment par laser fractionné

Après une séance de laser fractionné non-ablatif, les patientes doivent s'attendre à être rouge pendant quelques jours. Cette rougeur du visage dure, le plus souvent, entre 24 et 72 heures, mais dans certains cas, peut rester pendant une semaine. Une sensation de chaleur peut survenir dans les jours qui suivent les séances laser.

Après chaque séance, il est recommandé d'appliquer du froid sur la zone traitée par période de 10 à 15 minutes toutes les heures. On utilise le plus souvent des ICEPACK (gel bleu que l'on refroidit au réfrigérateur) sous forme de masque facial. Ils permettent de limiter l'inconfort et la rougeur.

L'application de crème solaire de fort indice est indispensable. Elle est renouvelée régulièrement, toutes les 2 heures, en cas d'exposition au soleil. Dans les 2 ou 3 semaines après le traitement, toute forme d'agression par le soleil ou traumatisme de la peau peut favoriser la survenue d'une hyperpigmentation post inflammatoire qu'il faut éviter à tout prix.

Des médicaments antalgiques de type paracétamol ou anti-inflammatoire (ibuprofène par exemple) peuvent parfois être prescrit en cas de douleur.

Les patientes devront limiter les activités physiques trop intenses des 2 à 3 jours qui suivent le soin. La sueur peut irriter la peau.

Il convient d'éviter les exfoliations, gommage, rétinoïdes, acides glycoliques ou alpha-hydroxylés dans les 1 à 2 semaines qui suivent le traitement.

La peau est nettoyer de façon douce une à deux fois par jour. La zone traitée peut être un peu plus sensible à la sensation de chaleur. la pulvérisation d'eau thermale, l'application de gels frais peut aider à mieux supporter cette sensation temporaire.

Tant que la peau est rouge, il est recommandé de ne pas appliquer de maquillage. Il est recommandé d'utiliser du maquillage neuf pour éviter tout risque de contamination bactérienne (les bactéries peuvent se multiplier dans un maquillage ouvert depuis des semaines) et donc d'infection d'une peau en cours de cicatrisation.

Tant que la peau est en voie de cicatrisation, il est recommandé de ne pas

• appliquer de cosmétiques sur les zones traitées.
• de se baigner à la piscine ou dans des eaux traitées par chlore
• de se baigner dans la mer
• de faire du hamam ou du sauna
• de pratiquer des efforts physiques intenses pouvant majorer la sudation
• de s'exposer au soleil (risque d'hyperpigmentation)

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