Les lasers sont des instruments médicaux et comportent par conséquent des risques quand ils sont utilisés sans formation ou expérience. De même, malgré une pratique prudente et un médecin formé, il existe un certain pourcentage de risque minimal au dessous duquel il est assez difficile de passer: risque incompressible.

Dans ce paragraphe nous feront 2 parties: les risques par catégorie et les risques par type de laser

Les différents risques

Troubles pigmentaires

Troubles compressifs

Lésions de l'oeil: tous les lasers classe 4 sont susceptibles de provoquer des brûlures des tissus. L'oeil n'est pas épargné par ce risque. Il comporte plusieurs structures pouvant être abimées par les rayons énergétiques: la cornée surtout par les lasers ablatifs, le cristallin par les lasers Qswitched, la rétine par les lasers Qswitché, les lasers produisant une lumière visible et les lasers infrarouges. Les médecins sont généralement formés à la protection des patients et du personnel en salle laser. La protection consiste en une série de mesures: port de lunettes adaptées avec filtration de 7 OD (optical density) ou plus.

Hyperhidrose, bromhidrose et leucotrichie

Brûlures:

Cicatrices atrophiques, chéloides, hypertrophiques

Dépigmentation d'une face interne de cuisse après séance de laser alexandrite. Le bronzage de la peau ou un surdosage de l'énergie par unité de surface ou éventuellement une brûlure par le système de froid peut occasionner ce type de réaction. La majeure partie des hypopigmentations régressent. Elles peuvent cependant rester définitives.

Les différentes lasers et leurs complications les plus fréquentes

Laser KTP 532nm

• Lésion de la rétine par pénétration dans l'oeil par défaut de protection
• Lésion de l'iris (qui contient du pigment aussi) par défaut de protection
• Brûlure le plus souvent bénigne de prermier degré (laser peu pénétrant)
• Altération d'un tatouage ou brûlure en zone de tatouage si balayage accidentel des pigments
• Maquilage permanent changeant de couleur en cas de réaction avec laser KTP (rare)
• Dépigmentation, le plus souvent temporaire (pouvant aussi être définitive dans de rares cas)
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'une poussée d'herpes labial ou génital
• Poussée d'acné (rare)

Laser à colorant pulsé

• Lésion de la rétine par pénétration dans l'oeil par défaut de protection
• Lésion de l'iris (qui contient du pigment aussi) par défaut de protection
• Brûlure le plus souvent bénigne de prermier degré (laser peu pénétrant)
• Altération d'un tatouage ou brûlure en zone de tatouage si balayage accidentel des pigments
• Maquilage permanent changeant de couleur en cas de réaction avec laser KTP (rare)
• Dépigmentation, le plus souvent temporaire (pouvant aussi être définitive dans de rares cas)
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'une poussée d'herpes labial ou génital
• Poussée d'acné (rare)

Laser à Argon

• Lésion de la rétine par pénétration dans l'oeil par défaut de protection
• Lésion de l'iris (qui contient du pigment aussi) par défaut de protection
• Brûlure le plus souvent bénigne de prermier degré (laser peu pénétrant)
• Altération d'un tatouage ou brûlure en zone de tatouage si balayage accidentel des pigments
• Maquilage permanent changeant de couleur en cas de réaction avec laser KTP (rare)
• Dépigmentation, le plus souvent temporaire (pouvant aussi être définitive dans de rares cas)
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'une poussée d'herpes labial ou génital
• Poussée d'acné (rare)

Laser Alexandrite 755 nm

• Lésion de la rétine par pénétration dans l'oeil par défaut de protection
• Lésion de l'iris (qui contient du pigment aussi) par défaut de protection
• Brûlure le plus souvent bénigne de prermier degré ou second degré de la peau
• Altération d'un tatouage ou brûlure en zone de tatouage si balayage accidentel des pigments
• Maquilage permanent changeant de couleur en cas de réaction avec laser KTP (rare)
• Dépigmentation, le plus souvent temporaire (pouvant aussi être définitive dans de rares cas)
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'une poussée d'herpes labial ou génital
• Poussée d'acné (rare)

Laser Diodes entre 810 et 980 nm et Laser Nd:Yag

• Brûlures de la rétine
• Brûlure du 1er ou second degré cutanées
• Infections cutanées
• Cicatrices
• Hyperpigmentation post inflammatoire

Laser Diodes entre 1300 et 1550 nm

• Brûlures de la rétine
• Brûlure du 1er ou second degré cutanées
• Infections cutanées
• Cicatrices
• Hyperpigmentation post inflammatoire

Laser Erbium 2940 nm

• Brûlure de la cornée par défaut de protection de l'oeil
• Infection cutanée
• Cicatrices
• Dépigmentation
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'un herpes

Laser CO2 10600 nm

• Brûlure de la cornée par défaut de protection de l'oeil
• Infection cutanée
• Cicatrices
• Dépigmentation
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'un herpes

Lasers fractionnés et risques spécifiques

• Brûlure de la cornée par défaut de protection de l'oeil
• Infection cutanée
• Cicatrices
• Dépigmentation
• Hyperpigmentation post inflammatoire
• Déclenchement d'un herpes

Dispositifs de froid et risques spécifiques

• Brûlure par contact trop long avec la peau (attention aux piècesà main ou le froid s'accumule en cristaux)
• Hyperpigmentation post inflammatoire après brûlure au froid (les peaux noires et mates sont plus exposées que les autres)
• Allergie au froid

Références:

Laser Safety & Filters

Article en cours de rédaction et de correction.. patience